Opinia, diagnoza logopedyczna wg G. Jastrzębowskiej to „określony sposób postępowania badawczego, którego celem jest potwierdzenie bądź wykluczenie istnienia zjawisk logopedycznych oraz przewidywanie ich tendencji rozwojowych na podstawie objawów, patogenezy i patomechanizmów”.

Co powinna zawierać dobra opinia logopedyczna?

Opinia logopedyczna powinna zawierać:

oznaczenie podmiotu wydającego (pieczątka gabinetu logopedycznego/ logopedy),
oznaczenie pacjenta którego treść dotyczy (imię, nazwisko, wiek i inne),
rozpoznanie na podstawie diagnozy,
treść właściwą dokumentu,
datę wystawienia,
oznaczenie osoby wystawiającej (imię i nazwisko logopedy, tytuł zawodowy, specjalizacje, podpis).

Logopeda może samodzielnie lub w porozumieniu ze współpracownikami miejsca pracy stworzyć wzór opinii, który będzie wykorzystywał w praktyce zawodowej.

W jakim celu może być wydawana opinia logopedyczna?

Zawartość opinii nie jest regulowana prawnie.

Opinie mogą być wystawiane w celu przekazania informacji m.in. o:

wynikach obserwacji,
rozpoznanym zaburzeniu,
sugerowanym czasie/ sposobie prowadzenia spotkań terapeutycznych,
wykorzystywanej w praktyce terapeutycznej metodzie pracy,
zaleceniach wykonania dodatkowych konsultacji u innych specjalistów.

O czym należy pamiętać, przygotowując opinię logopedyczną?

By stworzyć perfekcyjną opinię logopedyczną należy stosować kilka zasad:

Tworzymy ją bezpośrednio po świadczeniu usługi (np. po obserwacji, konsultacji, diagnozie). Powinna ona być aktualna, to znaczy odnosić się do rzeczywistego stanu z dnia, w którym została sporządzona.
Powinna być napisana w sposób jasny i zrozumiały nie tylko dla autora treści czy innego logopedy, ale też dla pacjenta. Pacjent ma bowiem zawsze prawo wglądu w dokumentację dotyczącą jego terapii. Warto każdorazowo omówić z pacjentem treść wydanej opinii.
Powinna być przygotowywana w przynajmniej dwóch jednakowych egzemplarzach. Jeden egzemplarz powinien zostać dołączony do dokumentów pacjenta, które są gromadzone w placówce.
Raz sporządzona nie może być usunięta.
Każda poprawka powinna być wykonana z poświadczeniem jej wykonania (np. skreślenie długopisem – podpis potwierdzający dokonania zmiany i data jej wprowadzenia).
To dokument, który zawiera dane wrażliwe. Należy go zabezpieczyć.

Dlaczego warto pisać opinie?

Dokumentacja z prowadzonej przez logopedę terapii może być dowodem w sprawie cywilnej w przypadku, gdy istnieje przypuszczenie, że logopeda nie wywiązuje się z umowy.

Niespełnienie umowy może być rozumiane przez rodzica/ pacjenta jako np. wykonywanie czynności terapeutycznych w sposób nieprzynoszący żadnych lub zadowalających rodzica/ pacjenta skutków. Treść umowy słownej, rozmowy telefonicznej czy porady ustnej trudno udowodnić.

Na podstawie: Gibiński M., Bzdyk-Gibińska A. (2016), Dokumentowanie terapii logopedycznej, wyd. Harmonia Universalis, Gdańsk.